Faux anévrisme axillaire post-traumatique

¹Service de Réanimation Pédiatrique et Néonatal, Établissement Hospitalier Universitaire 1^er Novembre 1954, Faculté de Médecine, Université Oran 1, Oran, Algerie

^&Auteur correspondant
Zakaria Zoheir Addou, Service de Réanimation Pédiatrique et Néonatal, Établissement Hospitalier Universitaire 1^er Novembre 1954, Faculté de Médecine, Université Oran 1, Oran, Algérie

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L´enfant A.A, âgé de 10 ans, sans antécédents, étant accroché à l´arrière du camion de son père, a chuté sur des crochés latéraux lors du démarrage de ce dernier. Cette chute lui a occasionnée une plaie au niveau axillaire gauche avec un saignement extériorisé. Le père a réalisé une compression du saignement et a emmené son fils à l´hôpital. A son admission, l´enfant était conscient avec une pâleur cutanéomuqueuse et une impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche. L´examen clinique a retrouvé une plaie linéaire et ecchymotique du creux axillaire. Les examens complémentaires ont objectivé une anémie et une fracture de l´omoplate gauche. L´exploration de la plaie axillaire n´a pas objectivé de lésions vasculo-nerveuses ou tendineuses. Quatre jours après l´accident, devant la persistance d´une douleur intense au niveau du bras et l´augmentation progressive du volume de la région axillaire (A), plusieurs diagnostiques ont été évoqués parmi lesquels, un faux anévrisme, un hématome ou une collection infectieuse. Un angioscanner du membre supérieur gauche a objectivé la formation d´un faux anévrysme axillaire postérieur mesurant 28X 28 mm (B) entouré d´un hématome mesurant de 64 x 62 mm (C). L´enfant a été admis au bloc opératoire pour la réalisation d´une interposition vasculaire axillo-axillaire. L´intervention a consisté à l´évacuation de l´hématome (D), une section de l´artère postérieur qui saignait avec interposition axillo-axillaire par implantation de la veine saphène (E,F). En post opératoire, le membre est devenu chaud avec un pouls radial bien perçus et disparition de la douleur.

Figure 1: A) volumineux hématome ecchymotique de la région axillaire; B) faux anévrysme postérieur d´une branche collatérale de l´artère axillaire mesurant 28x28 mm; C) hématome de 64x62 mm de mensuration entourant le faux anévrysme axillaire; D) évacuation de l´hématome axillaire; E) section de la veine axillaire et réalisation de l´interposition axillo-axillaire par la veine saphène; F) interposition axillo-axillaire