Médiacalcose: une cause d'ulcères des membres inférieurs
Fatima-Zahra Agharbi
Corresponding author: Fatima-Zahra Agharbi, Centre Hospitalier Régional Tétouan, Tétouan, Maroc 
Received: 23 Dec 2019 - Accepted: 15 Jan 2020 - Published: 23 Jan 2020
Domain: Dermatology
Keywords: Ulcère, médiacalcose, diabète
©Fatima-Zahra Agharbi et al. PAMJ Clinical Medicine (ISSN: 2707-2797). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Cite this article: Fatima-Zahra Agharbi et al. Médiacalcose: une cause d'ulcères des membres inférieurs. PAMJ Clinical Medicine. 2020;2:20. [doi: 10.11604/pamj-cm.2020.2.20.21375]
Available online at: https://www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com//content/article/2/20/full
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Médiacalcose: une cause d'ulcères des membres inférieurs
Médiacalcose: une cause d´ulcères des membres inférieurs
Mediacalcosis: a cause of lower-limb ulcers
Fatima-Zahra Agharbi1,&
1Centre Hospitalier Régional Tétouan, Tétouan, Maroc
&Auteur correspondant
Fatima-Zahra Agharbi, Centre Hospitalier Régional Tétouan, Tétouan, Maroc
Mediacalcosis is a progressive calcific sclerosis of the arterial tunica media (middle coat) preferentially affecting the medium caliber arteries. Some people consider it as a simple manifestation of senescence. Others consider phosphocalcic metabolic disorders (including their causes, such as chronic renal failure), diabetes or hypertension as etiological or contributing factors. Mediacalcosis is characterized by a reduction or by the absence of peripheral pulses. Differential diagnosis includes obliterative arterial disease of the lower limbs. Doppler with perfusion measurements is the test of choice to differentiate between these two entities. However, mediacalcosis can sometimes co-exist with obliterative arterial disease of the lower limbs. Then, it seems reasonable in the case of diagnosis of mediacalcosis to perform laboratory test (THP, ionogram with calcium phosphate, renal function, glycated hemoglobin) and twenty-four-hour ambulatory BP monitoring (ABPM). In the absence of specific treatment of mediacalcosis, screening and monitoring of risk factors of cardio-vascular diseases and calcium phosphate metabolic disorders are the only preventive means. We report the case of a 50-year old female patient under diabetic insulin therapy presenting with ulcers in the lower limbs (A). An assessment was performed (renal function, parathyroid hormone, serum phosphate, calcium levels were normal). X-rays of the legs showed calcifications in soft tissues and vessels. Echodoppler of the lower limbs showed diffuse parietal arterial calcifications in both extremities. The diagnosis of mediacalcosis was retained and the patient received local therapy with equilibrium in the diabetes.
Key words: Ulcer, mediacalcosis, diabetes
Médiacalcose est une sclérose calcifiante progressive des tuniques moyennes (media) artérielles touchant préférentiellement les artères de moyen calibre. Certains la considèrent comme une simple manifestation de la sénescence. D'autres considèrent les troubles du métabolisme phospho-calcique (en ce compris leurs causes dont l'insuffisance rénale chronique), le diabète ou l'hypertension artérielle comme des facteurs étiologiques ou favorisants. La médiacalcose se caractérise par une diminution ou abolition des pouls périphériques. Le diagnostic différentiel se fait avec l´artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Le Doppler avec mesures de perfusion est l'examen de première intention pour différencier entre les deux entités, cependant, il n'est pas exceptionnel qu'une médiacalcinose co-existe avec une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Il semble cependant raisonnable en cas de diagnostic posé de médiacalcinose de faire réaliser une biologie (PTH, ionogramme avec calcium-phosphore, fonction rénale, hémoglobine glyquée) et un Holter ambulatoire de tension artérielle de 24 heures. En absence de traitement spécifique de la médiacalcose. Le dépistage et le contrôle des facteurs de risques cardio-vasculaires et des troubles du métabolisme phospho-calcique reste le seul moyen préventif. Nous rapportons l´observation d´une patiente de 50 ans diabétique sous insulinothérapie consultait pour des ulcérations des membres inférieurs (A). Un bilan a été réalisé (fonction rénale, parathormone, phosphorémie, calcémie: normales), radiographies des jambes: calcifications des parties molles et des vaisseaux, l´echodoppler des MI: calcifications artérielles pariétales diffuses des 2 MI. Le diagnostic de médiacalcose a été retenu et la patiente a été mise sous soins locaux avec équilibre de son diabète.
Figure 1: ulcérations des membres inférieurs
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