Ophtalmomyiase humaine externe: à propos d´un cas

¹Mohammed V University Souissi, Department A of Ophthalmology, Rabat, Morocco

^&Auteur correspondant
Narjisse Taouri, Mohammed V University Souissi, Department A of Ophthalmology, Rabat, Morocco

Introduction    

La myiase conjonctivale externe est une affection bénigne et rare, souvent retrouvée en milieu rural, en particulier en période estivale. Due à une petite mouche non piqueuse qui pond ses œufs sur l'œil de l'homme de façon accidentelle [1]. Nous rapportons un cas d´oculomyiases humaines externes, l´originalité de ce cas c´est la survenue de l´infection en dehors du milieu d´élevage, et nous discutons le cycle évolutif, l´aspect clinique, et les modalités thérapeutiques de cette infection et ses complications.

Patient et observation     

Il s´agissait d´un homme âgé de 60 ans, habitant un milieu urbain, consultant aux urgences ophtalmologiques pour sensation de corps étranger avec prurit, et larmoiement unilatéral d´installation aiguë. L´interrogatoire ne retrouvait pas de séjour en zone rural. L´examen biomicroscopique a mis en évidence une légère hyperhémie conjonctivale, et a révélé la présence de petites larves blanches, translucides avec une petite tête avec des crochets noirâtres très mobiles et photophobes, mesurait environ 1,5 mm de long Figure 1: la cornée était claire, avec test à la fluorescéine négatif. L'examen du fond d´œil était normal. Le reste de l´examen ophtalmologique était sans particularités. Comme traitement on a procédé, après instillation d'un anesthésique local, au retrait doux des larves, qui a été effectué à la pince, pour éviter tout traumatisme oculaire iatrogène qui peut conduire à des complications graves, suivi de lavage oculaire abondant. On a mis le patient sous des collyres d´antibiotique et collyres de corticoïde, des agents mouillants et lavage oculaire. L´amélioration était favorable après 48h.

Discussion     

Les ophtalmomyiases ou myiases oculaires, appelées aussi oculomyiases causées par les larves du Œstrus ovis, qui est un diptère cosmopolite [2-4]. Le développement larvaire de l'œstrose qui est une myiase nasosinusale, se fait sur des hôtes intermédiaires: chèvre et mouton, chez lesquels ce parasite induit une rhinite estivale qui évolue vers une sinusite hivernale [1]. Par contre l´infection de l´homme est accidentelle, dont la contamination se fait par dépôt direct sur l´œil des larves de premier stade L1 par la mouche femelle en plein vol. L'homme n`étant qu`un hôte de remplacement, donc le cycle évolutif est interrompu. Il s'agit donc d'une impasse parasitaire [2,5]. Par contre, ça était décrit dans la littérature, des cas de passage des larves dans la cavité nasale via le canal lacrymal, mais elles ne peuvent pas atteindre les sinus pour continuer le cycle surtout qu´il y a une réaction inflammatoire violente de la muqueuse nasale plus importante que celle de la conjonctive. Et donc même en cas de passage intra nasal le cycle évolutif est interrompu [1,6].

Alors chez les hôtes intermédiaires, les larves sont déposées par la mouche sur l´orifice nasal, elles remontent jusqu´ au sinus ou elles continuent le cycle évolutif et se transforment en larves de stade L2 puis L3, puis ces dernières sont expulsées par éternuements par le mucus nasal tombent sur le sol où elles continuent le cycle évolutif en se transformant en adultes au bout d'une dizaine de jours [6,7]. Chez l´homme, le tableau clinique rapporté dans la littérature représenté par sensation de corps étranger avec larmoiement, une hyperhémie conjonctivale et prurit suivi de légères douleurs oculaires et blépharospasme. Les patients peuvent rapporter la notion d`un choc dans l´œil qui précède les signes cliniques [1,2]. Le traitement repose sur l´extraction manuelle douce de toutes les larves à la pince à la lampe à fente après une anesthésie topique, suivi de lavage oculaire au sérum physiologique. Avec prescription de collyre d´antibiotique et de corticoïde pour éviter une surinfection et diminuer l´inflammation, l´évolution est souvent favorable au bout de 48h [2,8,9]. Ophtalmomyiase externe humaine est une pathologie bénigne mais en cas de pénétration intraoculaire des larves, ces dernières sont responsables de lésions oculaires graves et réaction inflammatoire très importante sous forme de panuvéite qui peuvent aboutir à la cécité [3,5,10].

Conclusion     

L´oculomyiase est une affection bénigne de la surface oculaire, essentiellement vétérinaire. L´infection ophtalmologique de l´homme n´étant qu´accidentel dont le diagnostic est clinique, et le traitement consiste à l´extraction douce des larves.

Conflits d'intérêts     

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêts.

Contributions des auteurs     

Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

Figure     

Figure 1: (A, B) deux larves d ´OEstrus ovis in situ (flèches)

Références