Cautérisation de néovaisseaux cornéens d´une kératite disciforme

¹Service d´Ophtalmologie A, Hôpital des Spécialités, Rabat, Maroc

^&Auteur correspondant
Alae El Bouaychi, Service d´Ophtalmologie A, Hôpital des Spécialités, Rabat, Maroc

Image en médecine    

Patiente de 43 ans suivie pour kératite disciforme en temporal de l´œil droit présentant des néovaisseaux cornéens superficiels anciens et stables (A), actuellement sous Valaciclovir à dose de 500mg par jour et Fluorométholone collyre depuis 4 mois avec corticodépendance. Afin d´arrêter la corticothérapie locale nous avons opté pour une cautérisation des néovaisseaux à l´aiguille avec diathérmie (B). Après 2 mois d´évolution on note l´absence totale de récidive néovasculaire (C) et ce en l´absence de tout traitement corticoïde. Le traitement antiviral a été maintenu à dose préventive 6 mois après la cautérisation puis arrêté. L´électrocoagulation des néovaisseaux à l´aiguille fine est une technique anciennement décrite permettant de traiter les néovaisseaux cornéens par l´intermediaire d´une aiguille fine introduite dans le stroma à proximité des néovaisseaux. La pointe d´une diathermie en mode coagulation est ensuite mise en contact avec l´aiguille. La régression des néovaisseaux est très précoce se faisant dans les premières 24 heures avec disparition complète au bout de quelques semaines. Les principales indications de cette téchnique sont les rejets de greffes, les kératites stromales herpétiques et les kératopathies lipidiques. Toutefois cette téchnique n´est pas dénudée de complications, en effet, un blanchiment transitoire de la cornée comme dans notre cas, et quelques cas d´hémorragies ou de précipités cristallins intra-stromaux peuvent se produire.

Figure 1: A) photographie de l´œil droit montrant une kératite disciforme en temporal stable, avec néovaisseau progressant vers le centre de la cicatrice; B) J1 de cautérisation du néovaisseau, un blanchiment de la cornée a été noté; C) après 2 mois d´évolution on note l´absence totale des néovaisseaux