Rupture de cicatrice post-traumatique après kératoplastie transfixiante sur kératocône
Yousra Boubnan, Lalla Ouafae Cherkaoui
Corresponding author: Yousra Boubnan, Department A of Ophthalmology, Faculty of Medicine, Mohammed V University Souissi, Rabat, Morocco 
Received: 03 Jun 2020 - Accepted: 24 Jul 2020 - Published: 16 Sep 2020
Domain: Ophthalmology
Keywords: Kératopathie transfixiante, kératocone, rupture, traumatisme
©Yousra Boubnan et al. PAMJ Clinical Medicine (ISSN: 2707-2797). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Cite this article: Yousra Boubnan et al. Rupture de cicatrice post-traumatique après kératoplastie transfixiante sur kératocône. PAMJ Clinical Medicine. 2020;4:23. [doi: 10.11604/pamj-cm.2020.4.23.23974]
Available online at: https://www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com//content/article/4/23/full
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Rupture de cicatrice post-traumatique après kératoplastie transfixiante sur kératocône
Rupture de cicatrice post-traumatique après kératoplastie transfixiante sur kératocône
Traumatic wound dehiscence after penetrating keratoplasty for keratoconus: about a case
Yousra Boubnan1,&, Lalla Ouafae Cherkaoui1
&Auteur correspondant
We report a case of a 35-year-old patient, who had undergone optical penetrating keratoplasty (PKP) for bilateral keratoconus in 2012. He was referred to ophthalmic emergency room for a blunt eye injury of the right eye. His visual acuity was reduced to light perception. Slit lamp examination revealed a dehiscence of PKP at 4 o´clock (extending from 2 o´clock to 7 o´clock) with flat anterior chamber, iris prolapse, total hyphema and corneal edema of the corneal graft (A). The posterior segment noted no complications. Suturing of the graft was performed; seven interrupted 10-0 monofilament nylon sutures were applied in the area of wound dehiscence (B). Follow-up was ensured for several months, during which visual acuity rose to 1/10. The scar from transfixing keratoplasty for keratoconus is at a high risk of rupture even with minor trauma. The prognosis for such a trauma is always severe and the post-traumatic course remains less pejorative, especially when there are lesions of the posterior segment.
Key words: Penetrating keratoplasty, keratoconus, rupture, traumatic
Nous rapportons le cas d´un patient âgé de 35 ans suivi pour kératocône bilatérale depuis l´âge de 17 ans ayant bénéficié d´une kératoplastie transfixiante il y´a 8 ans au niveau des deux yeux. Il se présente aux urgences pour traumatisme contusif par coup de poing au niveau de l´œil droit occasionnant une douleur oculaire et une BAV à PL positive. L´examen à la lampe à fente retrouve une rupture de la cicatrice cornéenne sur 2 quadrants, associée à une hernie de l´iris, un hyphéma total et œdème cornéen au niveau du greffon (A). Le segment postérieur ne présentait aucune complication. Le patient a bénéficié d´un lavage de l´hyphéma, réintégration de l´iris et suture du greffon par 7 points de monofil 10-0 (B). Un suivi a été assuré pendant plusieurs mois, durant laquelle l´acuité visuelle est remontée à 1/10. La cicatrice de kératoplastie transfixiante pour kératocône est exposée à un haut risque de rupture même pour des traumatismes mineurs. En effet, la jonction greffe-hôte reste une zone de faiblesse même plusieurs années après la greffe et les patients greffés pour kératocône semblent représenter une population particulièrement à risque compte tenu de leur âge. Le pronostic d'un tel traumatisme est toujours sévère et l´évolution post-traumatique demeure toutefois moins péjorative surtout lorsqu´il existe des lésions du segment postérieur. Ainsi, la prévention est essentielle dans la prise en charge du kératocône et doit faire porter sur l´information et sur les mesures de protection adaptés à l´activité de chacun.
Figure 1: A) rupture de la cicatrice cornéenne sur 2 quadrants, associée à une hernie de l´iris, un hyphéma total et œdème cornéen au niveau du greffon; B) aspect opératoire de la cornée, après lavage de l´hyphéma, réintégration de l´iris
et suture du greffon par 7 points de monofil 10-0
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