Ectasie cornéenne post-infectieuse

¹Department A of Ophthalmology, Mohammed V University Souissi, Rabat, Morocco

^&Auteur correspondant
Narjisse Taouri, Department A of Ophthalmology, Mohammed V University Souissi, Rabat, Morocco

Images in clinical medicine    

Nous rapportons le cas d´un patient de 62 ans, diabétique type 2 mal équilibré et sans antécédents ophtalmologiques particuliers. Il a été admis pour prise en charge d´un abcès cornéen secondaire à un traumatisme accidentel par un fil de fer négligé avec usage de corticoïdes dans le cadre d´une automédication. Malgré un traitement bien conduit, l´évolution après deux mois était marquée par une opacification de la cornée et l´apparition d´une ectasie cornéenne, approfondissement de la chambre antérieure, avec formation de néo-vaisseaux cornéens. L`acuité visuelle était limité à la perception lumineuse positif. L´abcès cornéen est une pathologie grave, malgré une prise en charge précoce le pronostic visuel reste réservé. L´évolution vers l´ectasie de cornée est imprévisible malgré un traitement bien conduit. Les principales causes d´ectasie cornéenne décrites dans la littérature sont les ectasies post-Lasik ou post-infectieuse surtout après un traumatisme oculaire comme le cas pour notre patient, ce qui impliquerait un mécanisme mécanique déformant la cornée qui vient compliquer la fragilité cornéenne causée par l´infection. Notre patient présentait aussi un état d´immunodépression local par prise de corticoïdes mais aussi général, causé par son diabète ce qui laisse supposer que l´immunodépression préalable serait un facteur prédisposant à l´ectasie et par conséquent devrait être pris en compte lors de la prise en charge.

Figure 1: (A, B) examen à la lampe à fente avec l´éclairage diffus, ectasie cornéenne post-infectieuse, avec amincissement et néovaisseaux cornéen ; C) déformation du bord libre de la paupière par la protrusion cornéenne