Teigne à Microsporum gypseum chez un enfant: à propos d'un cas

¹Service de Parasitologie-Mycologie, Laboratoire Central d´Analyses Médicales, CHU Hassan II, Université Sidi Mohamed Ben Abdellah, Fès, Maroc

^&Auteur correspondant
Maryam Benheddi, Service de Parasitologie-Mycologie, Laboratoire Central d´Analyses Médicales, CHU Hassan II, Université Sidi Mohamed Ben Abdellah, Fès, Maroc

Introduction    

Malgré l´amélioration du niveau d´hygiène de la population, les teignes du cuir chevelu (TCC) constituent encore un motif de consultation fréquent nécessitant une prise en charge adaptée. C´est la principale mycose superficielle de l´enfant. La contamination est le plus souvent d'origine humaine ou animale, rarement d'origine tellurique [1, 2]. Nous rapportons ici un cas de teigne à Microsporum gypseum (M. gypseum), dermatophyte géophile, isolé chez un enfant au Maroc.

Patient et observation     

Un enfant de sexe masculin âgé de 3 ans qui s´est présenté en consultation de dermatologie pour des lésions inflammatoires abcédées au niveau du cuir chevelu évoluant depuis 4 mois. A l´interrogatoire, l´enfant ne présente aucun antécédent pathologique. L´examen clinique trouve des lésions arrondies, de taille moyenne, peu nombreuses, pseudo alopéciques (cheveux cassés courts), squameuses, sans lésion traumatique (pas de porte d´entrée). L´examen à la lampe de Wood est négatif. L´enfant est adressé au Service de Parasitologie-Mycologie du CHU Hassan II de Fès pour prélèvement et examen mycologique. L´étude mycologique du prélèvement après éclaircissement dans la potasse à 30% a mis en évidence la présence des filaments mycéliens avec un parasitisme du cheveu type ecto-endothrix, la culture a été réalisée sur les milieux Sabouraud Simple (SS), Sabouraud-Chloramphénicol (SC), Sabouraud-Chloramphénicol-Actidione (SA) incubée à 27°C et sur SC à 37°C (Figure 1).

Après 5 jours de culture, apparition des colonies duveteuses chamois clair à beige en recto (café au lait clair) et en verso ces colonies sont brun chamois sans pigment diffusible. Les résultats microscopiques caractéristiques des préparations de bleu de lactophénol ont montré la présence de rares filaments mycéliens réguliers et séptés, les macroconidies étaient abondantes élliptiques en cocon, échinulées et à cloisons minces, comportant au maximum 6 logettes. Les microconidies étaient rares et piriformes. L´enfant a été traité pendant 8 semaines par traitement général et local associant griséofulvine per os et bifonazole, antifongique imidazolé à usage topique. L´évolution a été marquée par la guérison (Figure 2, Figure 3).

Discussion     

Les teignes représentent les mycoses les plus fréquentes dans le monde [1, 2]. Elles atteignent presque exclusivement les enfants en pré puberté et essentiellement les enfants d´âge scolaire. Les teignes inflammatoires ou kérion sont provoquées principalement par des dermatophytes zoophiles et par des dermatophytes géophiles qui peuvent aussi provoquer des kérions [3-5]. En effet, la plupart des études marocaines, au Maghreb et dans de nombreux pays du pourtour méditerranéen montrent que les teignes microsporiques sont en nette augmentation [6-8]. Selon des études récentes concernant les villes de Meknès, Marrakech et la région de Sousse en Tunisie, les TCC observées sont majoritairement tondantes trichophytiques dont Trichophyton violaceum occupe le premier rang avec respectivement 70%, 55,6% et 66,7% des cas, suivies des teignes microsporiques représentées par Microsporum canis respectivement dans 20, 32,5% et 29,3% des cas [9, 10]. Par contre une étude réalisée au Laboratoire de Parasitologie-Mycologie du CHU Mustapha d´Alger a révélé la prédominance des teignes tondantes microsporiques par rapport aux teignes trichophytiques dont la fréquence du Microsporum canis a représenté 60,5% (175/289) suivi de Trichophyton violaceum 26,9% (78 fois) et exceptionnellement une teigne à M. gypseum a été diagnostiquée [11]. Romano et al. ont rapporté que l'incidence de la teigne causée par M. gypseum à Sienne était de 6,8% de toutes les infections dermatophytiques [5]. M. gypseum a été documenté à São Paulo, au Brésil avec une incidence de 1,8% des teignes [12] et 2 cas ont été identifiés sur une étude iranienne de 8 ans allant du 1994 à 2001 (1% sur 209 cas) [13]. Trois cas cliniques de kérion de Celse à M. gypseum ont été publiés, dont un cas chez un enfant au CHU de Rouen en France en 2016 et deux autres cas ont été rapportés au Mexique en 2018 [14, 15]. En Inde, des cas sont rapportés chez des patients adultes au cours du SIDA avec une incidence de M. gypseum allant de 8 à 22% des infections [3]. Toutefois, l'incidence de l'infection par M. gypseum est très faible.

Conclusion     

Le profil épidémiologique des teignes a tendance à se modifier avec le temps en raison des conditions climatiques et environnementales, ou des facteurs socio-économiques et peut également être influencé par le tourisme. L´identification des teignes rares reste difficile et leur prise en charge adéquate passe obligatoirement par l´analyse mycologique.

Conflits d'intérêts     

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêts.

Contributions des auteurs     

Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

Figures     

Figure 1 : aspect clinique des lésions

Figure 2 : culture sur gélose SA âgée de 5 jours

Figure 3 : examen microscopique au bleu de lactophénol : macroconidies en coccon très abondantes échinulées présentant une paroi et des cloisons minces

Références