Tumeur fibreuse solitaire de la paroi abdominale: à propos d´un cas

¹Centre Hospitalier Régional de Saint-Louis, Université Gaston Berger, Saint-Louis, Sénégal, ²Institut Joliot-Curie, Hôpital Aristide Le Dantec de Dakar, Sénégal

^&Auteur correspondant
Adja Coumba Diallo, Centre Hospitalier Régional de Saint-Louis, Université Gaston Berger, Sénégal

Introduction    

La tumeur fibreuse solitaire est une tumeur mésenchymateuse rare. Elle était anciennement appelée mésothéliome fibreux bénin ou fibrome pleural [1]. Initialement rapporté au niveau pleural, d´autres localisations exceptionnelles ont été décrites [2]. Peu de localisations abdominales ont été rapportées dans la littérature. Nous rapportons le cas d´un patient présentant une tumeur fibreuse solitaire siégeant sur la paroi abdominale antérieure.

Patient et observation     

Il s´agissait d´un patient aux initiales de A. D. âgé de 52 ans sans antécédent pathologique. Il était reçu en consultation pour une masse de la paroi abdominale indolore augmentant de taille progressivement évoluant depuis 06 ans. A l´examen, on retrouvait une masse mobile d´environ 5 cm de grand axe mobile avec une peau en regard normale (Figure 1). Le reste de l´examen physique était normal. La tomodensitométrie mettait en évidence deux masses contiguës pariétales sus-ombilicales mesurant 28x37 mm et 16x30 mm (Figure 2). Ces masses venaient en contact du muscle grand droit sans l'envahir. La biopsie retrouvait une prolifération tumorale fusiforme. A l´immunohistochimie, les CD34 étaient positifs de manière diffuse, compatibles avec une tumeur fibreuse solitaire. L´exérèse en monobloc de la masse a été faite (Figure 3). Les suites étaient simples.

Discussion     

Les TFS ont été décrites en 1931 [3]. Elles étaient considérées comme des lésions siégeant exclusivement sur la plèvre [4]. La localisation abdominale est extrêmement rare (0,6%) [5]. Le diagnostic est souvent tardif car la lésion est souvent peu symptomatique. Le principal signe d´appel est une masse augmentant de taille progressivement [6]. Les TFS sont souvent bénignes. Mais dans 20% des cas, elles peuvent être malignes [1]. Les TFS se présentent comme une prolifération tumorale avec des cellules fusiformes monomorphes agencées en faisceaux entrelacés se disposant d´une façon anarchique au sein d´un stroma fibrocollagénique focalement hyalinisé et renfermant un riche réseau vasculaire souvent de type hémangiopéricytaire [7]. La positivité des CD34 est caractéristique de la TFS et permet de faire le diagnostic différentiel avec l´hémangiopéricytome [8,9]. Le traitement est essentiellement chirurgical avec une exérèse complète [1]. La surveillance au long cours est souvent nécessaire pour guetter une récidive. Les TFS sont souvent de bons pronostics.

Conclusion     

Les TFS sont des tumeurs mésenchymateuses essentiellement bénignes. La localisation abdominale est assez rare. L´exérèse chirurgicale est le traitement de choix. Il s´agit de tumeurs de bon pronostic. Cependant, il y´a un risque de récidive qui nécessite une surveillance au long cours.

Conflits d'intérêts     

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêts.

Contributions des auteurs     

Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

Figures     

Figure 1: vue antérieure de la paroi abdominale montrant la masse sus ombilicale

Figure 2: coupe transversale injectée d´une TDM montrant la masse pariétale devant le muscle grand droit à gauche

Figure 3: image de la pièce opératoire après exérèse large

Références