L´enfant A.A, âgé de 10 ans, sans antécédents, étant accroché à l´arrière du camion de son père, a chuté sur des croches latéraux lors du démarrage de ce dernier. Cette chute lui a occasionné une plaie au niveau axillaire gauche avec un saignement extériorisé. Le père a réalisé une compression du saignement et a emmené son fils à l´hôpital. A son admission, l´enfant était conscient avec une pâleur cutanéomuqueuse et une impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche. L´examen clinique a retrouvé une plaie linéaire et ecchymotique du creux axillaire. Les examens complémentaires ont objectivé une anémie et une fracture de l´omoplate gauche. L´exploration de la plaie axillaire n´a pas objectivé de lésions vasculo-nerveuses ou tendineuses. Quatre jours après l´accident, devant la persistance d´une douleur intense au niveau du bras et l´augmentation progressive du volume de la région axillaire (A), plusieurs diagnostiques ont été évoqués parmi lesquels, un faux anévrisme, un hématome ou une collection infectieuse. Un angioscanner du membre supérieur gauche a objectivé la formation d´un faux anévrysme axillaire postérieur mesurant 28 x 28 mm (B) entouré d´un hématome mesurant de 64 x 62 mm (C). L´enfant a été admis au bloc opératoire pour la réalisation d´une interposition vasculaire axillo-axillaire. L´intervention a consisté à l´évacuation de l´hématome (D), une section de l´artère postérieur qui saignait avec interposition axillo-axillaire par implantation de la veine saphène (E,F). En post opératoire, le membre est devenu chaud avec un pouls radial bien perçus et disparition de la douleur.

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Zakaria Zoheir Addou, Service de Réanimation Pédiatrique et Néonatal, Établissement Hospitalier Universitaire 1^er Novembre 1954, Faculté de Médecine, Université Oran 1, Oran, Algérie (addouzakariacanastel@gmail.com)