FILAC et fistules anales complexes: une bonne alternative à la chirurgie

Hanane Delsa, Moulay El Hassan Tahiri

PAMJ-CM. 2020; 3:178. Published 19 Aug 2020 | doi:10.11604/pamj-cm.2020.3.178.24193

La Laser-thérapie en proctologie est une technique assez récente qui permet de traiter les fistules anales (FIstula-tract LAser Closure: FilaCĀ®). Cette intervention permet l´obturation du trajet fistuleux, qui consiste à le « bruler » de manière radiale avec du laser sans endommager l´appareil sphincterien. Nous rapportons le cas d´une patiente âgée de 46 ans, opérée à plusieurs reprises pour une fistule anale complexe. Elle a été admise dans notre service pour abcès anale compliquant une fistule anale en fer à cheval multirecidivante. Le 1er temps opératoire a permis un drainage de l´abcès avec mise en place de 2 élastiques (A). L´étude anatomopathologique et bactérologique (culture) du trajet fistuleux ainsi que la recherche d´ADN de mycobactérium tuberculosis par PCR (GeneXpert) ont permis d´exclure le diagnostic d´une tuberculose anopérinéale. La patiente est reprise 5 semaines après pour la réalisation d´un traitement mini-invasif au laser (FILAC) qui a permis la fermeture des deux trajets fistuleux drainés avec un trajet accessoire découvert au 2ème temps opératoire (B,C,D). L´intervention s´est déroulée sous rachi-anesthésie. Les suites post-opératoires étaient simples avec une bonne cicatrisation sans récidive sur un recul de 9 mois. Le FILAC est une intervention mini-invasive conservatrice dont les suites opératoires sont marquées par une réduction significative de la douleur, cette technique constitue une option thérapeutique intéressante pour le traitement des fistules complexes.
Corresponding author
Hanane Delsa, Gastroenterology and Proctology Unit, Cheikh Khalifa International Hospital, Faculty of Medicine Mohammed VI University of Health Sciences (UM6SS), Casablanca, Morocco (Delsa.hanane@gmail.com)

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