Lésion cutanée inhabituelle révelatrice d´une leucémie aigue lymphoblastique de phénotype T

Nouama Bouanani, Mounia Bendari

PAMJ-CM. 2020; 4:10. Published 07 Sep 2020 | doi:10.11604/pamj-cm.2020.4.10.24093

La leucémie aigue lymphoblastique (LAL) est une hémopathie maligne rare. Sa prise en charge a connu une véritable révolution au cours des vingt dernières années. Nous rapportons l´observation d´un patient âgé de 65 ans, admis pour syndrome d´insuffisance médullaire complet, associé á des lésions maculaires violacés multiples au niveau du visage et du cuir chevelu indolores non prurigineuses, l´examen retrouve une hypertrophie gingivale avec adénopathies en sus claviculaires droites, retro auriculaires bilatérales et inguinales bilatérales ainsi qu´une hydrocèle. Le bilan biologique initial retrouve une hyperleucocytose majeure á 150G/l avec une anémie normochrome normocytaire arégénérative et une thrombopénie á 70 G/L. le myélogramme a mis en évidence une moelle riche envahie par 94% de blastes agranulocytaires, l´immunophénotypage a confirmé le diagnostic d´une LAL de phénotype T, avec un caryotype complexe. La biopsie d´une des lésions cutanées a objectivé une localisation cutanée de la LAL T. le patient a été mis sous protocole GRALL du sujet âgé avec bonne réponse á la corticothérapie sans syndrome de lyse avec fente des lésions cutanées. Une rémission médullaire a été obtenue après la cure d´induction et le traitement a été poursuivie par des cures de consolidation avec rémission maintenue. Chez l´adulte, les protocoles de chimiothérapie d´inspiration pédiatrique ont permis une nette amélioration du pronostic. Les nouvelles immunothérapies), dont les résultats en rechute sont prometteurs, sont implémentées en première ligne.
Corresponding author
Nouama Bouanani, Cheikh Khalifa International University Hospital, Mohammed VI University of Health Sciences, Casablanca, Morocco (nouama2009@hotmail.fr)

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