Patient âgé de 66 ans, sans antécedants notables, admis aux urgences pour méléna de grande abondance évoluant depuis 2 jours sans autres signes associés, le tout évoluant dans un contexte d´altération brutale de l´état général. L´examen clinque retrouve un patient obnubilé, OMS à 4, une pâleur cutanéo-muqueuse généralisée intense, tachycarde à 100 battements par minutes, hypotendu à 09/05cmHg, l´examen somatique ne retrouve pas d´organomégalie, le toucher rectal confirme la présence de méléna de grande abondance active. Malade admis à l´unité de soins intensifs en urgence, le bilan biologique initial retrouve une anémie à 5,7 g/dl normochrome normocytaire, une hyperleucocytose majeure à 219300 éléments/mm³ faite de myélémie (2% de promyélocytes, 12% de myélocyte 10% de métamyélocyte, 2% de cellules jeunes) avec une hyperplaquettose à 800000 éléments/mm3.

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Hanane Delsa, Gastroenterology and Proctology Unit Cheikh Khalifa International Hospital, Faculty of Medicine Mohammed VI University of Health Sciences, Casablanca, Morocco (delsa.hanane@gmail.com)