Les atteintes proctologiques sont très fréquemment rencontrées au cours des leucémies aigues (LA), elles peuvent être révélatrices de la maladie comme ou survenir au cours de l´évolution de celle-ci. Noua rapportons l´observation d´une patiente âgée de 65 ans, sans comorbidités connues, suivie depuis 2 ans pour LA Lymphoblastique de phénotype B PH positive, traitée par protocole GRAAPH et inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) 1^re génération. Elle rechute un an après la fin de chimiothérapie et se présente pour une constipation terminale sévère avec proctalgies évoluant dans un contexte de fièvre, altération de l´état général et anorexie. L´examen clinique retrouve une paleur intense, Performans Statuts à 3, sans organomégalie, ni signes hémorragiques, l´examen proctologique retrouve une large fissure anale postérieure très douloureuse avec une hypertonie sphinctérienne. Le bilan biologique montre une anémie normochrome normocytaire à 5g/dl et une thrombopénie à 3000 élé/mm³ et une hyperleucocytose blastique à 70 000 élé/mm³. Le myélogramme couplé à l´immunophénotypage confirment la rechute de la LAL de phénotype B, et le caryotype et la FISH mettent en évidence la présence de la t(9,22) et le réarrangement Bcr-Abl. Un traitment médical de la fissure a été instauré à base de laxatifs et pommade cicatrisante, associé à une chimiothérapie de rattrapage et ITK 2^e génération. Sur le plan proctologique, l´évolution était favorable avec la disparition des proctalgies et le début de la cicatrisation de la fissure anale. Par contre sur le plan hématologique la patiente était refractaire á la chimiothérapie et est décédée par évolutivité de sa maladie.

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Corresponding author
Mounia Bendari, Faculty of Medicine Mohammed VI University of Health Sciences (UM6SS), Hematology Unit Cheikh Khalifa International Hospital, Casablanca, Morocco (mbendari@um6ss.ma)