Le signe du halo et l´aspergillose pulmonaire angio-invasive

Pihou Gbande, Kwokwo Kafupi Pacifique

PAMJ-CM. 2022; 10:9. Published 22 Sep 2022 | doi:10.11604/pamj-cm.2022.10.9.36330

Nous rapportons le cas d´un homme de 52 ans, reçu aux urgences pour fièvre, toux persistante et hémoptysie évoluant depuis un mois. Le patient a affirmé ne pas présenter d´antécédents médicaux ou être sous un traitement spécifique. Pas de notion de contage tuberculeux. Il avait consulté il y a un mois pour les mêmes symptômes et une radiographie thoracique avait été réalisée et avait conclu à une pneumopathie lobaire supérieure droite. La recherche de bacilles tuberculeux sur les crachats était négative. Un traitement antibiotique probabiliste a été démarré sans succès. A l´admission, on notait une fébricule à 38,5°C, la fréquence respiratoire était de 38 cycles/min. On notait des râles crépitants à la région supérieure du poumon droit. Le bilan biologique notait une neutropénie à 410/µl et un syndrome inflammatoire avec un taux de protéine C-réactive (CRP) à 112,4 mg/l. La sérologie VIH était négative. Devant la persistance des symptômes malgré le traitement antibiotique, une tomodensitométrie (TDM) thoracique a été réalisée et a retrouvé un nodule hyperdense apical droit de 18x21 mm entouré d´une plage hyperdensité en verre dépoli, réalisant le signe du halo. On ne notait pas d´adénomégalie hilaire ou médiastinale. Le poumon gauche était normal. L´analyse du liquide du lavage broncho-alvéolaire (LBA) réalisée 3 jours après avait montré la présence de filaments mycéliens septés à l´examen direct. Le diagnostic d´aspergillose pulmonaire angio-invasive a été posé sur ces constatations. L´évolution a été défavorable, suite à l´apparition d´une hémoptysie de grande abondance avec détresse respiratoire et décès du patient 12 heures après le LBA.
Corresponding author
Pihou Gbande, Service de Radiologie et Imagerie Médicale, Centre Hospitalier Régional de Sokodé, Hôpital de Tchaoudjo, Sokodé, Togo (gbandepihou@yahoo.fr)

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