Syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada dans tous ses états

Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) évolue en plusieurs phases: prodromique, phase d´uvéite aiguë, phase de convalescence et phase d´uvéite chronique récurrente. La phase de convalescence est caractérisée par la dépigmentation progressive des téguments (vitiligo, poliose) et du fond d´œil (aspect en « coucher de soleil ») et parfois par l´apparition de certaines lésions qui peuvent grever le pronostic fonctionnel comme la fibrose sous-rétinienne, la néovascularisation choroïdienne et les migrations pigmentaires. L´apparition souvent tardive des atteintes cutanées fait reconsidérer la forme du syndrome de VKH selon les critères révisés de 2001 qui distinguent la forme complète, incomplète et probable à ce syndrome. Il s´agit d´un patient âgé de 44 ans, suivi pour un syndrome de VKH dans sa forme incomplète (atteinte oculaire, méningée et auditive) avec une mauvaise compliance au traitement. L´examen clinique au dernier contrôle retrouve: une poliose des cils de l´œil gauche (A), et au fond d´œil: un aspect dépigmenté en coucher de soleil avec des migrations pigmentaires et des lésions de fibrose sous-rétinienne en péripapillaire (B). L´apparition de la poliose (atteinte cutanée) nous a permis de retenir le diagnostic de syndrome de VKH dans sa forme complète.