Association syndrome d’eagle et syndrome de la dent couronnée

Le syndrome d´eagle et le syndrome de la dent couronnée sont deux entités cliniques rares, caractérisées respectivement par l´allongement du processus styloïde ou la calcification du ligament stylohyoïdien, et par des dépôts cristallins périodontoïdaux. Nous rapportons le cas d´une patiente de 51 ans, suivie pour névralgies cervico-brachiales bilatérales chroniques avec sensation de tension et raideur du cou. À cette douleur s´est associée une douleur pharyngée bilatérale et persistante, avec amélioration de courte durée à la prise d´antalgiques non morphiniques. L´examen clinique était sans particularité. Le scanner cervical a montré des calcifications périodontoïdiennes en couronne autour de l´apophyse odontoïde (images A, B, flèches jaunes), compatibles avec un syndrome de la dent couronnée. Cet examen a également révélé un processus styloïde droit très allongé (56 mm; images C, D, flèches rouges) et gauche hypertrophié (33 mm; images C, D, flèches bleues), évocateurs d´un syndrome d´Eagle bilatéral, sur un terrain d´arthrose cervicale avancée avec spondylose et protrusions discales. La prise en charge comprenait un traitement médical anti-inflammatoire pour le syndrome de la dent couronnée et une association d´anticonvulsivant et d´antidépresseur tricyclique pour le syndrome d´Eagle. Une prise en charge chirurgicale (thyroïdectomie) est envisagée en cas de symptômes persistants. L´association de ces deux syndromes est exceptionnelle, ce qui illustre la complexité diagnostique des cervicalgies atypiques. Un phénotype de calcifications des insertions ligamentaires pourrait toucher à la fois le ligament stylo-hyoïdien et les ligaments périodontoïdiens. L´imagerie, en particulier la tomodensitométrie, est déterminante pour identifier la coexistence de calcifications ligamentaires multiples.