La dacryocystite chronique est une pathologie assez fréquente en pratique ophtalmologique courante. C´est une obstruction du conduit lacrymo-nasal en rapport avec un foyer inflammatoire et/ou infectieux au niveau de la muqueuse du sac lacrymal. Elle se manifeste souvent par un larmoiement qui est souvent un symptôme banalisé par le patient, d´où le retard de consultation. Une dacryocystite aigue peut venir compliquer une dacryocystite chronique. Sa survenue est due à une contamination microbienne du sac entraînant une irritation des granules sécrétoires dont le produit de sécrétions s´accumule et s´infecte; le sac se distend, ce qui bloque le canalicule d´union. Le stade chronique prédispose au stade aigu soit par surinfection du contenu du sac, soit par pullulation microbienne d´organismes présents dans le sac et devenant pathogènes. Les germes les plus souvent en cause sont les germes à gram positif (69%), suivis par les germes à gram négatif (20%) et les anaérobies 13%. L´inflammation peut être localisée au sac ou s´accompagner d´une péricystite qui peut évoluer vers la chronicité; il existe souvent une cellulite préseptale mais beaucoup plus rarement une cellulite orbitaire avec présence d´un oedème palpébral, d´un chémosis ou d´un ptôsis. Les complications orbitaires des dacryocystites sont rares du fait des barrières anatomiques. Une cellulite post-septale est rarement rapportée. L´évolution spontanée peut se faire vers la résolution souvent par la fistulisation, sinon vers la résorption sous traitement antibiotique adéquat. Nous rapportons un cas de dacryocystite compliquée de cellulite chez un patient de 60 ans diabétique (A).

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Fatima-Zahra Agharbi, Hôpital Civil Tétouan, Tétouan, Maroc (aghmarifz@gmail.com)