Le carcinome epidermoide (CE) verruqueux désigne une variété anatomoclinique particulière de CE caractérisée par une malignité essentiellement locale. Il s'agit de CE de bas grade de malignité. Ces CE sont habituellement de siège buccal, laryngé, nasal ou génital, mais ils peuvent siéger n'importe où sur le tégument. Le carcinome épidermoïde verruqueux de l'ongle est rare. Son siège de prédilection est les doigts, exceptionnellement les orteils. Plusieurs facteurs étiologiques ont été évoqués, notamment le HPV, les traumatismes et les carcinogènes chimiques. L'évolution se fait en trois stades : le stade 1 montre une prolifération épithéliale malpighienne d'aspect bénin associant acanthose, papillomatose et hyperkératose. Les cellules sont régulières, sans anomalie nucléaire ni mitose ; le stade 2 : la prolifération épithéliale reste histologiquement bénigne avec une basale toujours très bien conservée, mais l'infiltration en profondeur est très marquée et le stade 3 : l'examen histologique montre des zones de carcinomes in situ ou invasif avec anomalies cytonucléaires et désorganisation architecturale, rupture de la basale et invasion dermique par les cordons épithéliaux. Le pronostic du carcinome épidermoïde verruqueux est bon. L'évolution est essentiellement locale avec risque de lyse osseuse. Le risque de métastase est faible. Le traitement de choix est l'excision chirurgicale. Nous rapportons l'observation d'un patient de 50 ans sans antécédents pathologiques notables qui présentait une tumeur exophytique du médius droit dont l'étude histologique était en faveur d'un carcinome verruqueux. La radiographie ne montrait pas de lyse osseuse. Une exérèse avec une marge de 6 mm a été réalisée.

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Fatima-Zahra Agharbi, Centre Hospitalier Régional de Tétouan, Tétouan, Maroc (aghmarifz@gmail.com)