Une femme de 29 ans, a consulté pour une tuméfaction de la région parotidienne gauche légèrement sensible avec limitation de l´ouverture de la bouche évoluant depuis 3 mois. Son anamnèse ne retrouve pas notion de chirurgie ou d´extraction dentaire. L´examen clinique retrouve une tuméfaction de la région parotidienne gauche ferme, légèrement sensible mal limité sans signes inflammatoires en regard, l´examen endobucal ne retrouve pas de foyer infectieux dentaire ou d´écoulement purulent du canal de Sténon. La tomodensitométrie a montré un remaniement osseux de la face externe de la branche montante de la mandibule, une image d´ostéolyse mal limitée sous condylienne gauche, des séquestres osseux et un épaississement des parties molles et muscles autour de la branche en question. Une biopsie osseuse a montré des remaniements inflammatoires chroniques en rapport avec une ostéomyélite chronique primitive sans germe identifiable ni signes de malignité. La patiente a bénéficié d´un traitement antibiotique à base de pénicilline et un traitement chirurgical de décortication et de séquestréctomie. L´évolution était favorable. L´ostéomyélite primitive de la mandibule est une affection rare d´étiologie pas claire, elle est dite chronique quand l´évolution dépasse 1mois. Elle se distingue de l´ostéomyélite secondaire par l´absence de pus ou de fistule. Les données radiologiques comprennent l´ostéolyse, l´ostéosclérose et parfois l´hypertrophie des muscles masséters. L´histologie est essentielle pour éliminer des diagnostics différentiels de malignité. Le traitement est basé principalement sur les antibiotiques et la décortication, parfois on peut associer les corticostéroïdes, et l´oxygénothérapie hyperbare.

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Mohamed Sahli, Département d'Otorhinolaryngologie, Le Troisième Hôpital Militaire, 70000, Lâayoune, Maroc (dr.sahli.mohamed@hotmail.fr)