Hydrocèle bilatérale chronique géante simulant un éléphantiasis scrotal

Il s´agit d´un patient de 71 ans, vivant en zone rurale, père de 7 enfants, sans antécédent médical particulier qui a été amené en consultation par son petit-fils pour une tuméfaction des bourses. L´interrogatoire révèle que cette tuméfaction évoluait de manière progressive indolore depuis 20 ans. Il n´y a pas eu de notion de traumatisme des bourses. L´examen physique retrouvait une volumineuse tuméfaction des bourses, indolore à la palpation, qui descendaient jusqu´au 1/3 inférieur de la cuisse avec une verge partiellement enfouit (A). La peau scrotale était souple et sans chaleur locale. La palpation des testicules et des épididymes n´était pas cliniquement possible et le test de transillumination des bourses n´a pas été faite. A noter qu´il n´y avait pas de lymphœdème des membres inférieurs. Une échographie des bourses a été réalisée chez ce patient et retrouvait un épanchement bilatéral dans la vaginale testiculaire. Cet épanchement était échogène sédimenté avec une partie supérieure contenant des échos en suspension et une partie déclive fortement échogène (B,C), les deux réalisant un niveau liquide-liquide. Cette hydrocèle bilatérale était estimé à 1002cc à gauche et 700cc à droite. Les testicules étaient de volume et d´aspect normaux mais comprimés par l´hydrocèle aux fond des bourses (D). La vaginale testiculaire était également épaissi des deux côtés. Au total il s´agissait d´une volumineuse hydrocèle bilatérale chronique avec pachyvaginalite. Après proposition d´une hydrocelectomie, le patient n´as pas consenti à se faire opérer et a été perdu de vue.