Première métacarpe flottante : fracture de Bennett associée à une fracture de la base de la première phalange

Nous rapportons le cas d´un jeune âgé de 30 ans victime d´un accident de sport lors d´un match de football. Il a souffert d´une douleur et une impotence fonctionnelle au niveau de son pouce droit suite à un choc direct longitudinal par le ballon le long de l´axe du pouce avec une flexion totale de l´articulation trapézométacarpienne et l´articulation métacarpophalangienne. Une radiographie de la main et du poignet droits réalisée a révélé une fracture de la base de première métacarpe de Bennett associée à une fracture de la base de la première phalange (A). Sous anesthésie générale, une réduction et un embrochage directs percutanés ont été réalisés (B). En post-opératoire, le pouce a été immobilisé pendant 6 semaines par une attelle. Après 6 semaines, l´ablation des broches a été réalisée et une rééducation du premier rayon droit a été prescrite. Après trois mois de son accident, les résultats fonctionnels (pas de limitation des amplitudes articulaires ni de douleurs) et radiologiques ont été satisfaisantes. Ce type de la première métacarpe flottante est très rarement rapporté dans la littérature. Plusieurs techniques ont été décrites dans la littérature. Un embrochage percutané après une réduction à foyer fermé est une option thérapeutique qui garantit des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants.