Nous rapportons le cas d´un enfant de 10 ans, sans antécédents pathologiques notables, victime d`un traumatisme contusif de l´œil droit ayant occasionné une diplopie et une douleur oculaire. L´examen ophtalmologique de l´œil traumatisé retrouvait un léger œdème palpébral, avec ecchymose en regard de la paupière inférieure, une acuité visuelle à 10/10 OD. Le réflexe photomoteur était présent et symétrique. Mais l´examen de l´oculomotricité a révélé une limitation aiguë douloureuse de la verticalité de l´œil traumatisé (A), avec une diplopie binoculaire invalidante. À l´examen biomicroscopique, il n´y avait pas de lésions cornéo-sclérales, ni de chémosis, la chambre antérieure était de bonne profondeur et le cristallin était en place et clair. L´examen du fond d´œil était sans particularités. Le scanner a été demandé en urgence et a permis de confirmer le diagnostic en mettant en évidence l´aspect caractéristique en « goutte », qui correspond à une incarcération musculaire compliquant une fracture en trappe du plancher orbitaire (B). Les différents auteurs ont le même avis, les fractures en trappe du plancher orbitaire sont rencontrée presque exclusivement chez les enfants. Ils résultent d´une augmentation transitoire aiguë de la pression orbitaire secondaire à une contusion, qui induit une fracture linéaire qui se déplace vers l´extérieur et revient immédiatement à sa position initiale, grâce à la plasticité des os des enfants. Au cours de ce déplacement, les tissus mous intra-orbitaires y compris les muscles oculomoteurs, peuvent s´incarcérer et donner une limitation des mouvements oculomoteurs responsables de la diplopie.

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Corresponding author
Narjisse Taouri, Department A of Ophthalmology, Mohammed V University, Souissi, Rabat, Morocco (ophtalmo-taouri@outlook.fr)