Nous rapportons un cas de vascularite rétinienne occlusive bilatérale d'origine syphilitique chez une femme de 40 ans originaire du Sahara occidental, dont le mari avait été traité pour une syphilis environ un an auparavant. Cette patiente a présenté une BAV rapidement progressive en 3 mois, sans notion d'œil rouge douloureux, précédée d'une éruption cutanée spontanément résolutive qui a duré « environ 2 semaines » pour laquelle elle n'a pas consulté et dont la description correspondait vraisemblablement à des macules non prurigineuses non désquamantes. Elle évoque également la notion d'ulcère génital survenu 6 mois avant l'éruption cutanée. A l'examen, l'acuité visuelle était réduite aux mouvements des mains aux 2 yeux. En dehors de l'examen du fond d'œil qui a retrouvé aux deux yeux une pâleur papillaire, des exsudats des vaisseaux déshabités, ainsi que des membranes épi-rétinienne, le reste de l'examen ophtalmologique était normal. L'histoire de la maladie nous a fait suspecter fortement la syphilis dont on a confirmé le diagnostic par la sérologie TPHA et VDRL. L'atteinte oculaire syphilitique a justifié pour notre patiente l'instauration du même traitement que celui d'une neuro syphilis à savoir: pénicilline en IV: 2-4 MUI X 6/24h pendant 15 jours. Nous avons réalisé une photocoagulation panrétinienne afin de lutter contre l'ischémie rétinienne et la néovascularisation, malheureusement le pronostic visuel de notre patiente était sombre.

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Islam Bechakh, Service d'Ophtalmologie, Hôpital Central de l'Armée, Kouba, Algérie (islamiche@hotmail.fr)