L'endométriose sur cicatrice d´épisiotomie est rare. Elle représente 0,03 à 0,15%. Elle a été décrite pour la première fois par Schickele en 1923. Nous rapportons le cas d´une patiente de 31 ans, 3e geste, 2e pare, ayant comme antécédent une fausse couche précoce non curetée et 2 accouchements par voie basse avec épisiotomie dont le dernier remonte à 6ans, qui consulte pour l´apparition cyclique d´une tuméfaction périnéale douloureuse, évoluant depuis 5 ans. L´examen clinique fait à J9 du cycle, a révélé une masse bleuâtre d´environ 1 cm au niveau de la cicatrice d´épisiotomie, légèrement douloureuse à la palpation. L´échographie transperineale a objectivé une lésion superficielle hypoéchogène hétérogène mesurant 13.65 x 10.34 mm non vascularisée au doppler. La patiente a bénéficié d'une résection de la masse. L'examen histologique a confirmé le diagnostic. Les manifestations cliniques de l´endométriose sur cicatrice d´épisiotomie peuvent aller d'une masse asymptomatique à une masse douloureuse pendant les menstruations, avec une période de latence entre 2 à 240 mois. L'imagerie repose sur l'échographie et l´IRM. L´atteinte du sphincter anal doit être recherchée par l´échographie endorectale ou l´IRM. Le diagnostic différentiel se pose avec l'abcès anopérinéal, le mélanome anal et les granulomes. La confirmation du diagnostic repose sur l´histologie. Le traitement repose sur l'exérèse chirurgicale avec des marges saines de 1cm, et une sphincteroplastie en cas d´atteinte du sphincter anale.

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Zineb Aboueddahab, Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V, Rabat, Maroc (Zineb.aboueddahab@gmail.com)