Tuberculose mammaire

La tuberculose mammaire est une affection rare, elle représente 0.5% à 4,5% de la pathologie mammaire et 0,06 à 0,1% de l´ensemble des localisations tuberculeuses. Nous rapportons le cas d´une patiente âgée de 64 ans, sans antécédents particuliers. Qui consulte pour un nodule du sein gauche découvert à l´autopalpation apparue depuis 4 mois. L´examen clinique trouvait une induration au niveau du sillon inferieur, de 4 cm, sans signes inflammatoires en regard ni adénopathies palpables. La mammographie est revenue normale, l´écho-mammaire objective une lésion classée BIRADS 5 avec une adénopathie suspecte. L´IRM mammaire retrouve une formation mesurant 40 mm en faveur d´une lésion abcédée. Une ponction écho guidée a ramené quelque cc de pus. L´examen cytobactériologique avec recherche de BK est revenu positif. Le diagnostic d´une tuberculose mammaire avec envahissement ganglionnaire a été retenu. Un traitement anti bacillaire (2ERHZ/4RH) a été démarré avec une évolution favorable. La tuberculose mammaire peut se présenter sous forme primitive ou secondaire. La clinique est non spécifique et polymorphe (nodulaire, diffuse et scléreuse). L´écho-mammographie est non spécifique. Le diagnostic est bactériologique et / ou histologique. Le principal diagnostic différentiel est le cancer du sein. Le traitement est à base d´anti bacillaire, la chirurgie (mastectomie) est indiquée dans le cas de résistance au traitement médical. L´évolution est souvent favorable sous traitement.